■统筹策划 文日炫 张福安 ■撰稿 杜兆云 刘施晶 ■通讯员 杨波

背景略述

县级医院的地位

40年前，中国大部分农村和乡镇地区处于“赤脚医疗时代”，赤脚医生的推行不仅仅让医疗服务普及化，也让卫生知识普及化，但医生水平不高，缺乏对疑难重症病例的诊疗能力，而且大部分医疗资源集中在城市，农村和乡镇百姓如果有大病，在经济条件允许下，也只能去大城市。1992年，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》,医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩,医疗服务进入市场化阶段，导致的后果之一是医疗资源日益从农村转向城市，百姓不仅不得不进城看病，而且变得越来越难。

随着农村人口大量迁移，城市流动人口增多，基层医疗卫生机构薄弱成为百姓看病难、看病贵的一个重要原因，2016年调整的卫生工作方针中将“以农村为重点”调整为“以基层为重点”，契合了城镇化建设大局和统筹城乡发展趋势。

有专家分析：从医疗网络构成看，县级医院对市、省、国家是龙尾，对乡、村是龙头，处于承上启下的关键环节；从县级医院建设情况看，经过建国以来的发展，县级医院房舍、人才、设备、技术等方面都具有较好的基础，扶持一下完全能够达到县级医院在分级诊疗中预想的目标；从群众就医期望值上看，对于普通农村患者来说，能够到县级医院诊治，从心理预期上、经济承受能力上，都是相对认可的。

因此，提升县级医院诊疗能力建设十分关键，从各方面看都是切实可行的，并将起到投入少、见效快的明显成效。

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上世纪80年代，长春曾有医联体

据《吉林卫生志（1893年-1986年）》记载——

1983年，长春等地开始建立以大医院为核心的医疗技术联合体，长春市市立医院为主，分别与宋家、杨家、群英、新春等4个卫生院和长春市第一机床厂职工医院进行了技术联合。白求恩医科大学第一、第二、第三临床学院、吉林省人民医院、长春中医学院附属医院分别与长春市重庆、白菊、曙光、绿园等4个卫生院建立了联合体。联合协作大体有3种形式：一方提供床位，另一方提供技术；二是技术顾问型，受协助医院聘请协助医院的专家出诊；三是混合型，即一、二类做法的结合。

1985年底统计，仅长春市建立不同层次的医疗联合体18个，纳入协作的医院58个，开放协作病床854张，诊治病人40余万人次。