第一，国人膳食结构的改变是其主要原因。我国几千年来是以“谷物”为主食的，近30年来，随着生活水平的提高，民众蛋白质和脂肪的摄入增多，失去了“谷物的保护作用”，国人膳食结构中的三大物质代谢失衡，必然会导致糖代谢的紊乱。

第二，糖尿病诊断标准放宽，导致糖尿病病人增多。20年前，空腹血糖≥7.8mmol/L，餐后（随机）血糖≥11.1mmol/L为糖尿病的诊断标准；现在，空腹血糖降为7.0mmol/L，由于我国人口基数大，因此，降低0.8mmol/L的标准，必然会导致糖尿病病人增多。

第三，随着社会的发展，人们的生活节奏的加快，各种应激因素猛增，不顺心、烦心的事儿增多，导致体内调节失衡，影响了糖代谢，使血糖增高。因此，有些糖尿病是烦出来的。所以，糖尿病治疗的根本措施之一就是：保持良好的心态，发挥自己的正能量。

第四，一些人发现自己血糖增高，思想负担加重，就想快一点把病治好，过早地服用药物。其实，您根本就不是“糖尿病”，结果导致误诊和误治。最后，血糖越治越紊乱，血糖越治波动越大，结果真的被治出糖尿病。

第五，有些人确实得了糖尿病，就按照糖尿病的治疗标准，严格控制饮食，血糖值暂时是下来了，但机体的重要器官由于缺乏糖使能量供应不足，过早地出现险情、机体的代谢也出现了紊乱，给后续治疗带来了麻烦。这就是有些糖尿病病人久治不愈、血糖波动度大、越治身体越无力的原因。其实，有些糖尿病治疗过程中症状加重，是被饿出来的。

第六，有些人工作比较清闲，衣食无忧；一些人退休之后，工作压力消失，生活比较舒适和安逸。按照中国人的传统，每天“仨饱一倒”，没有注意参加一些社会活动和适当的体育锻炼，便出现了血糖紊乱；加上没有按时检查身体，自己得了糖尿病还不知道，以至于出现了糖尿病的并发症才来医院就诊，追悔莫及。因此，有些糖尿病是闲出来的。

【胰岛素和胰岛素抵抗】

胰岛素是由胰腺β细胞分泌并能降低血糖的内分泌激素，当人类进食谷物并经消化道吸收入血后，血糖就会升高，此时胰腺感受到血糖升高就分泌胰岛素，使血糖在2小时之内恢复正常。如果一个人每天吃的饭量较大，为了维持血糖平稳，胰腺就必须分泌过多的胰岛素，长此以往就会把胰腺累坏，到那时胰岛素分泌就会减少，血糖就要升高，这是导致糖尿病的主要原因。

值得注意的是，糖尿病初期胰岛素分泌并没有减少，相反分泌是增加的，按道理来说血糖应该正常才对，这是为什么呢？那就是说，此人存在胰岛素抵抗。

胰岛素之所以能降低血糖是因为胰岛素能让血液中的糖进入机体的细胞里，细胞获得糖就获得了能量，以维持细胞代谢。糖要想进入细胞，必须与细胞表面的“受体”结合，此人的受体出了毛病，它对胰岛素的敏感性降低，虽然血液当中有不少胰岛素但就是不能让血糖进入细胞，因而血糖就升高了，这就是胰岛素抵抗。

在存在胰岛素抵抗的情况下，如果胰腺增加胰岛素分泌，血糖就可能维持正常。但是，胰腺分泌胰岛素是有限的，当胰岛β细胞损伤达到一定程度时（胰岛β细胞只残存10%），胰岛素分泌就会不足，而出现血糖增高，此时，您也就患上糖尿病。因此，血糖“正常”时，糖尿病就有可能悄然而至。

值得注意的是：在存在胰岛素抵抗的情况下，如果胰高血糖素同时也分泌增加，就能使血糖进一步增加，导致糖尿病早期血糖不稳。

胰岛素抵抗与多种疾病相关：如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖症、冠性病、胰岛素抵抗综合征（双高综合征、高胰岛素血症、高尿酸血症等）。胰岛素抵抗的成因较复杂，与整体组织器官水平、环境因素、药物化学反应、拮抗激素，甚至年龄、遗传、妊娠、应激等因素相关。

因此，在确诊了糖尿病时也不要贸然应用胰岛素，要先找到引起血糖升高的原因，先“对因治疗”，当病因去除之后，细胞对胰岛素的敏感性就能恢复。这就是为什么有些糖尿病早期的病人越用胰岛素血糖就越高、越不稳定的原因。

综上所述，在诊断糖尿病之时就应该注意保护或逆转胰岛β细胞功能以及改善胰岛素敏感性，而不仅仅是控制血糖。

【如何从胰岛素受体结合率看血糖控制？】

胰岛素分子与受体结合的程度称为胰岛素受体结合率，胰岛素的生理效应取决于受体结合率。受体结合率低下即显示所谓的胰岛素抵抗，这是多种疾病共同的危险因素。胰岛素抵抗可先于糖尿病及心血管疾病多年而存在，如肥胖，IGT/IFG、高胰岛素血症、血脂异常等。

胰岛素分子与受体的亲和性与以下因素相关：

1、与人体PH值相关：人体PH值下降0.1，胰岛素的功能就下降30%。这说明改变身体的酸碱平衡可以提高受体的亲和性，或者说多食用蔬果或碱性食物有可能降低血糖。

2、与环境温度相关：当温度偏低时，受体的亲和性下降；在分泌相同胰岛素的情况下，会出现胰岛素的相对不足。

3、与饮食调节相关：控制热量摄入可使胰岛素降低和受体增多，显示了血胰岛素水平和受体密度能够以调节饮食的方法来控制。

4、与降糖药物相关：磺脲类药物对胰岛β细胞和受体数量均有较强的刺激，但由于细胞数量的增多是有限度的，故该药物的作用也难以持久。

糖尿病与令人困惑的现象

1、糖尿病的特征是高血糖，那么控制了高血糖，就能控制糖尿病。可是，控制了高血糖并不能康复糖尿病。

2、糖尿病最严重的是并发症，为什么控制血糖并不能杜绝并发症？难道并发症在高血糖之外另有原因吗？

3、相当一部分2型糖尿病病人的胰岛素分泌水平并不低于正常人，为什么还要补充胰岛素？

4、糖尿病既然是胰岛素的绝对或相对分泌不足，为什么所有的治疗糖尿病的药物都是以降糖为目的而不是恢复胰岛功能？

5、糖尿病并发症患者往往都是在胰岛素使用下发生的；那么，如何解释病理和药理呢？

6、既然胃转流手术可以治疗糖尿病，是不是说明人体的生理结构出了问题？

科学的方法论认为：当理论不能解释现象的时候，应该修正理论而不是否定现象。

【糖尿病合理的膳食结构】

1992年，世界卫生组织(WH0)维多利亚宣言中提出健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。可以使危害人类健康的主要慢性病减少二分之一以上，并使生活质量大为提高。

专家们提倡糖尿病患者饮食方法为：二高、四低、一平衡、禁烟、限酒。二高即高碳水化合物、高纤维素；四低即低糖、低脂、低胆固醇、低盐；一平衡即蛋白质平衡。

1、合理控制热能，适度控制体重 饮食治疗强调个体化，要参照患者的饮食习惯、平时食量、病情等，随时调整，保证每天摄入的热量与消耗的热量达到生理需求的平衡，使体质量保持正常(理想)标准范围内。肥胖是糖尿病特别是2型糖尿病患者中最重要的危险因素，因此控制体质量在糖尿病饮食治疗中起着相当重要的作用。

2、蛋白质的摄入 美国糖尿病学会推荐的饮食结构中，蛋白质占总热量的10%～20%。糖尿病患者的蛋白质供应，传统多以植物蛋白如豆类、豆制品为主。

但学者们经过临床观察研究后认为：植物蛋白所含非必需氨基酸较多，生物利用率低；而植物蛋白分子颗粒较大，在肾脏滤过时易造成滤过损伤，会加速肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担。因此，学者们并不主张糖尿病患者过多摄食植物蛋白。相反，某些动物蛋白为优质蛋白质，如奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质，含必需氨基酸较多，利用率高，营养价值好。并且这类蛋白质颗粒小、肾脏滤过不会引起滤过损伤，具有肾脏保护作用，对糖尿病的血糖水平亦无不良影响。所以，学者们建议糖尿病患者应在蛋白质的供应上以优质蛋白质的食物为主，而不是植物蛋白。特别是糖尿病肾病早期患者，为预防肾功能进一步降低。除积极控制糖代谢紊乱.降低血糖外，选用优蛋白质饮食以降低尿清蛋白和保护肾脏功能，也是一项必不可少的措施。

另外在近年的研究中证明，蛋白质过多对糖尿病并无好处，临床和实验研究表明，高蛋白质饮食可引起患者肾小球滤过压增高，而滤过压增高的患者容易发生糖尿病肾病，因此现在美国糖尿病学会建议糖尿患者每天蛋白质摄入量限制在每千克体重0.8 g。

3、脂肪和碳水化合物的供应 饮食总热量的25%～30%应来自脂肪，而碳水化合物占总热量的55%～65%。碳水化合物的供应主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如蔬菜和全麦食品。

在美国推荐的糖尿病患者饮食中，从20世纪30年代至90年代，脂肪的含量逐渐减少，而糖类的比例在逐渐增加。因此，对于糖尿病患者来说，建议用低脂（占总量的20%～30%）高糖类（占总热星的50%）饮食，同时还要注意蔬菜、水果、谷物和豆类蛋白质的摄取。

【关于“稳态医学”】

2001年WHO巴黎年会确立了21世纪的主流医学模式—稳态医学。稳态是指人体神经-内分泌-免疫三大系统对机体整体的调节能力，包括人体对外部环境的适应能力、抗干扰能力、抗病能力以及自身的康复能力和健康保持能力等。它是生命之根，健康之本。

稳态医学认为：糖尿病是可以解决的，吃药的最终目的是为了不吃药，糖尿病患者不需要终生用药。

糖尿病不是单纯的内分泌疾病，而是神经-内分泌-免疫三大系统网络稳态失衡的“多基因损伤病”。