前不久,群众评议团进驻医保服务大厅,经过现场调研、陪同服务、模拟办事、召开评议团座谈会,充分吸纳了群众评议团的意见和建议,对工作草案进行了修改,为了提高企业和群众对“参保报销只跑一次”相关改革措施的知晓率和医保局中心相关工作措施的改进情况。昨日,长春市社会医疗保险管理局组织“参保报销只跑一次启动”新闻发布会,对外向社会公布方案制定过程及工作改进相关内容。
重要实施部署 分批次实现“只跑一次”业务
推行“多方位业务查询、远程业务经办、窗口一站式办结”的医保经办服务模式,加快推进线上、线下办事大厅建设进度,大幅提高即办件比例,涉及多项业务的复杂事项,建立联办机制,全面推行全程代办,保证在申请资料齐全、符合法定要求的前提下,实现特定事项或环节一次性办结。
为了更好地贯彻落实“只跑一次”工作要求,长春市社会医疗保险管理局实施重要部署,从今年的3月下旬至4月上旬,对推进“只跑一次”改革工作做出全面部署,组织梳理全部经办业务,以“零跑动”为最终目标,对于“一次跑动”和“多次跑动”的事项要研究通过优化流程和技术支撑实现“零跑动”,力争实现一窗受理、一网通办、一站办结,以“一次不跑”理念确保“只跑一次”落到实处。
与全市“一门式、一张网”事项标准梳理相结合,实现事项数量、名称、要件、办理标准相统一。结合开展群众评议团进医保服务大厅评议活动,广泛征求办事群众代表和企业代表对医保“参保报销只跑一次”工作推进情况的意见建议,对群众提出的合理化意见建议进行充分吸纳、提档升级,进一步改进经办服务中的难点、堵点和痛点,分批次 “参保报销只跑一次”事项。其中:5月底前公布第一批事项,要占全部经办业务的70%以上;6月底前公布第二批事项,实现90%业务“只跑一次”;国家机构改革完成后,结合新增业务,公布其他“只跑一次”事项。
多措并举 全面实现“只跑一次”业务
2018年下半年,完善“只跑一次”改革事项和办事指南,建章立制、总结评价,巩固深化改革成效。同时,转变经办服务方式,降低办事难度,丰富服务手段与措施,实现参保群众和企业办事“不回跑”、“不重排”。减少业务审批路径,将门诊慢性病、门诊特殊疾病、转外就医、工伤复发、生育围产保健等审批业务下沉到定点医疗机构,由“跑一圈”变为“跑一次”,满足体弱多病、行动不便的参保患者就医需求。延长长期异地
就医审批时限,将定期审批变为长期有效。合理利用国家异地结算平台,全面推进异地就医直接结算工作进度,往返报销转变出院结算。在官方网站公布各项各类业务经办事项项目、记录梳理示范文本填报说明、常见问题解答、常见错误示例,使群众能够一次性获得详细、有效、充分的办事信息;未在网站公示的材料,不得在办理时要求提供,充分发挥社会监督作用。强化医保呼叫中心、医保网上智能大厅功用,通过电话、微信公众号、QQ群等手段,让群众无须跑动即可查询单位、个人信息。开发医保自助查询机,实行“365×24”的全天候服务机制,对群众开放使用,丰富查询内容,一次性满足群众查询需要。
充分吸纳群众评议意见建议 90项业务实现了“只跑一次”
6月7日,组织群众评议团走进医保经办服务大厅,通过听取医保局有关负责人的集中讲解、在大厅进行现场调研、召开座谈会等形式,对医保局“参保报销只跑一次”进行了评议,在模拟办理业务的过程中,群众和企业代表提出了诸如“辅导群众正确使用一体机,进一步节省办事时间”、“让企业和用人单位第一时间了解到信息”、“尽早开通“自助证明打印”功能”、“将一体机下放到街道社区和医院”等建设性意见建议,评议结束后,长春市社会医疗保险管理局立即组织相关人员展开研究,制订了相应的工作计划,充分吸纳了好的意见和建议:一是在一体机上设置简明、清晰的操作指南,方便各年龄段人群参阅;二是抓紧攻克技术难题,尽早实现“证明自助打印”功能;三是总结一体机试用过程中的经验,开发更多实用性强、操作简便的功能,在保证医保网络数据信息安全的同时,尽可能地下放到全市各个角落。
市医保局经办事项共93项,除确定不能实现“只跑一次”的3项业务,6月7日群众评议团进大厅前,已实现69项“只跑一次”(含零跑动)事项,在充分吸纳群众意见建议后,又推出“只跑一次”事项21项。截至6月19日,共有90项业务实现了“只跑一次”,占总事项的96%。未来,随着国家机构改革的推进,还将有新农合等业务纳入管理,努力实现新增项目“只跑一次”的目标。/记者李娜 报道
第二批“只跑一次”事项(21项)
1参保人员退保业务(出国)
2城镇居民个人参保信息变更
3工伤保险供养亲属抚恤金
4工伤保险一次性工亡补助金
5工伤保险一次性医疗补助金审批
6工伤人员领取一次性伤残补助金基数核定
7工伤人员领取一次性医疗补助金基数核定
8工伤一次性伤残补助金
9机关事业、企业、社会团体、民办非企业单位参保人员关系转移(转出)
10老工伤人员新参保
11灵活就业人员停保
12灵活就业人员新参保
13灵活就业人员续保
14灵活就业人员在职转退休
15男职工配偶无工作异地生育待遇审批
16女职工人流津贴
17女职工生育津贴
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